Blackjack joutui lapsena vakavaan onnettomuuteen, josta hän selvisi taitavan lääkärin ansiosta kuin ihmeen kaupalla. Muistona tästä on koko hänen kasvojensa halki kulkeva arpi. Tapauksen yksityiskohtia ei paljasteta.
Nyt Blackjack on maailman etevin kirurgi, joka työskentelee ilman virallista lääkärilupaa ja velottaa työstään kiskurisummia, ainakin niiltä, joilla on varaa maksaa. Hänen potilaansa ovat verrattoman omituisia tapauksia, useasti suorastaan friikkejä, joita aikoinaan oli tapana laittaa näytteille sirkukseen. Esimerkiksi hänen apulaisensa ja "vaimonsa" Pinoco (kyllä vain) oli epämuodostunut kaksonen, joka oli jäänyt vangiksi sisarensa ruumiin sisälle 18 vuodeksi, kunnes Blackjack erotti ruumiinosat ja rakensi niistä ja proteeseista Pinocolle kehon.
Tarinat eivät ole siis alun alkaenkaan tarkoitettu kirjaimellisen uskottaviksi, vaikka Tezuka kovasti verestää vanhoja kandiaikojen muistiinpanojaan ja yrittää rakentaa fysiologista pohjaa Blackjackin ihmeteoille. Sarjan realismi tuleekin muualta: Blackjack, ja hänen kollegansa eivät aina onnistu. Jos vika ei ole yhteiskunnan rakenteissa, ihmisten asenteissa tai joustamattomuudessa, niin viimeistään siinä kieltämättömässä tosiasiassa, että kuolemalla on kärsivällisyyttä odottaa loppuun asti.
